雙眼皮
躍動的靈魂之窗
雙眼皮手術，是一個『動態』的手術。開開合合中的效果呈現，反應的其實是醫師手術的嚴謹與否，以及尺度的拿捏能力－－雖然它並不是一個複雜的手術。
雙眼皮與單眼皮在組織結構上的差異，主要在於眼窩膈的不同。單眼皮的眼窩膈，一端固定在前額骨上，另一端則固定在眼瞼板上，長度較長。而雙眼皮的眼窩膈，一端仍然在前額骨上，另一端則在提瞼肌上，長度較短。如下圖所示
張開眼睛時，提瞼肌會收縮，帶動眼瞼板沿著眼球向上移動。單眼皮的人，由於眼窩膈較長，且眼皮中的脂肪較多，所以看起來眼皮較厚。由於 “提瞼肌收縮－眼瞼板移動” 無法產生橫向的牽引，使其在中間位置摺疊，多餘的眼皮就『堆積』在下方成為內雙。另外，這些『堆積』的眼皮組織，會壓住睫毛，嚴重時，會使 “睫毛倒插” 更為嚴重。
至於天生雙眼皮的人，則由於眼窩膈較短，且脂肪組織較少，眼皮會因為 “提瞼肌收縮－眼瞼板移動” 產生的橫向牽引，而在中間位置摺疊。而摺疊的地方，大約是水平於眼窩膈連結著提瞼肌、或眼瞼板的位置。由此可知，雙眼皮的高低，決定於眼窩膈連結的位置。
雙眼皮的手術方式
縫的手術方式，在需要摺痕的位置做記號，將眼皮翻起，由外而內，利用手術縫線或釘針，將眼皮與提瞼肌固定。傷口癒合後造成組織沾連、或直接利用縫線、釘針 的拉力，來產生橫向的牽引，使眼皮皺摺形成雙眼皮。通常是每邊各三針。不過這種『點』強迫固定的方式，並不牢靠，不平整的組織，很快會使固定失效，所以大 多 2 ~ 3 年，雙眼皮就會消失。最後，這些點失效時，並不是一起失效的，所以雙眼皮可能會怪怪的。
割的手術方式，則是在需要摺痕的位置上，切開一個傷口 ( 將來疤痕就是摺痕的位置 )，然後逐層剝離組織，將眼窩膈改固定在提瞼肌適當的位置，接著取出部分脂肪並縫合。等組織完全癒合後，眼窩膈與提瞼肌的關係，就永遠固定了，不會消失。 也就是說，這個手術模仿了天生的結構，所以效果的呈現，和醫師的模擬能力有關，如分離組織的分明與否、眼窩膈固定的位置、多餘脂肪的取出、剪皮的多寡有 關。
例一 割的雙眼皮不會消失，而且越來越顯自然。(註：術後20天)
[案例照僅供參考，實際效果因人而異]
真正的主角不是雙眼皮
個人的手術偏好，不使用縫的方式，但也不稱為割『雙眼皮』。因為就個人的理念而言，雙眼皮是手術的附贈品－－在眼部的美觀中，有個更重要因子－－ 就是人的『眼神』。
什麼是『眼神』呢？
簡單地說：眼神是眼皮與眼珠的關係－－圓弧形的眼皮，約略蓋著眼珠的上緣，這種完美的搭配關係，會使人看起來更有魅力、更有精神。所以這個手術的真正精神，就是要調整這種完美的搭配關係。
為此，需要耗費大量的時間做好調整前準備：充分地剝離組織，使其層次分明，然後讓病人用力張開眼睛，調整提瞼肌使眼皮張開位置正確，以形成符合個人特質的圓弧形。這些耗時的工作完成後，才是順便縫上雙眼皮－－雙眼皮，當然是不錯的點綴，但不是眼睛真正的主角。
眼睛真正的魅力，主要還是來自於眼神。
例二 以前曾割過雙眼皮，但眼神未經過調整，另一邊失效。經過改善之後，顯得非常有精神－－即使有下眼皮漏白的問題，也一樣－－這就是眼神發揮了迷人的功效。(註：術後33天)
[案例照僅供參考，實際效果因人而異]
例三 過多的眼皮，遮蔽了眼神，眼睛很大，卻兩眼無神。手術後眼神顯露，所以充滿魅力。(註：術後50天)
[案例照僅供參考，實際效果因人而異]
老化的影響
一位病人的來信：
Dear Dr. Pan,
After gone through your website I am very interested in taking surgery in the captioned surgeries.
I had a double-layered eyelid surgery by incision in Hong Kong more than 10 years ago but they doesn’t look great now. I want to correct them. Furthermore, I want to enlarge my ….……
J??? Y???
from Hong Kong
大意：十幾年曾在香港曾割過雙眼皮，現在已沒有那麼明顯，能否修正這個問題？
其實這是個典型的問題。事實上，這位病人之所以雙眼皮不見了或不明顯了，是因為老化的關係，也就是皮膚的下滑。由於地心引力，人的皮膚會逐漸往下滑。而人體阻止皮膚下滑的因素，有兩個：硬組織(骨頭或軟骨)凸出的支撐，及軟組織(皮膚、脂肪、肌肉等)的彈性拉力。
由於每個人條件不同，所以年齡其實不是決定皮膚下滑的絕對因素。一般而言，皮膚鬆的人比皮膚緊的人易於下滑，軟組織多的人比軟組織少的人易於下滑。所以女性看起來通常比較老，就是因為女性的皮下脂肪較男性多的緣故。
另外，同一個人表現在不同部位時，也會有所不同。如下圖所示：箭頭代表下滑程度
a. 部分：有凸出鼻子支撐，所以下滑程度最小。
b. 部分：有略為凸出的眉骨做支撐，下滑程度中等。
c. 部分：垂直線上沒有任何凸出的硬組織可供支撐，下滑程度最大。
例四 老化造成雙眼皮消失。經過拉皮手術之後，雙眼皮重新出現。(註：術後23天)
[案例照僅供參考，實際效果因人而異]
由上圖可知，老化對上眼皮的圓弧形而言，內側相對較無影響，外側相對影響較大。通常在外側，變成類似直線，使眼睛變成類似菱形的形狀。
老化得更為嚴重時，雙眼皮、圓弧形完全消失，下垂的眼皮甚至遮住部分的視線，就不只是不美觀而已，甚至影響了日常的生活。病人為了看清楚視線，藉抬高眉毛使眼睛張大一點做動作性補償，但除了抬眉肌長期用力可能造成頭痛的問題之外，也使抬頭紋更顯加深。
想了解皮膚下滑的情形，可以試著用手按住額頭的皮膚，在各個部位往上推推看，如果又能看見雙眼皮恢復原狀，眼神也回到年輕時的樣子，那麼就確定是皮膚下滑的問題所造成的。
那麼，這個問題可不可以用雙眼皮手術的方式解決呢？
個人並不建議！
老化的問題，就應以老化的方式解決。如果採用雙眼皮手術的方式，眉毛仍然是在眉骨以下；眉形與眼形，仍然是向外向下傾斜，呈現沒有精神(面相稱倒楣)的八字型；眼尾線仍然存在，並向外向下延伸。眼神自然是不存在的，徒有點綴用的雙眼皮，是不會覺得有精神、年輕的。
而且，日後若希望以拉皮方式恢復年輕時，先前所做的雙眼皮手術，將再度發揮它負面的影響力－－無法做最佳程度的老化改善－－如果硬將眉毛放回原來的眉骨位 置，而上眼皮已在先前的雙眼皮手術中被剪短了，硬向上拉就會造成露出眼白、眼睛可能無法完全閉和，進一步造成乾眼症的結果。
因此，這樣的問題，個人將建議採用上半臉的拉皮方式解決，就能重新獲得『消失』的雙眼皮。並且視情況，可以考慮是否進行調整眼神，使眼神充滿魅力與精神－－如躍動的靈魂。
